Phẫu thuật cắt màng phổi là một thủ tục phẫu thuật trong đó một phần của màng phổi được cắt bỏ. Nó đôi khi được sử dụng trong điều trị tràn khí màng phổi và ung thư trung biểu mô.

Phẫu thuật giảm thể tích phổi

Phẫu thuật giảm thể tích phổi, hay LVRS, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho một số bệnh nhân COPD và khí phế thũng. Các phần của phổi bị tổn thương đặc biệt do khí phế thũng được loại bỏ, cho phép phần còn lại, tương đối tốt để mở rộng và hoạt động hiệu quả hơn. Các tác động có lợi có tương quan với việc giảm khối lượng còn lại. Thường LVRS liên quan đến việc cắt bỏ các vùng bị ảnh hưởng nặng nề nhất của emphysematous, phổi (mục đích là cho 20-30%). Đây là một lựa chọn phẫu thuật liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ ngực nhỏ cho bệnh nhân mắc COPD giai đoạn cuối do khí phế thũng tiềm ẩn và có thể cải thiện độ co giãn của phổi cũng như chức năng cơ hoành.

Thử nghiệm điều trị bệnh phù thũng quốc gia là một nghiên cứu đa trung tâm lớn (N = 1218) so sánh LVRS với điều trị không phẫu thuật. Kết quả cho thấy rằng không có lợi thế sống sót chung trong nhóm LVRS, ngoại trừ chủ yếu là khí phế thũng trên + khả năng tập luyện kém, và những cải thiện đáng kể đã được nhìn thấy trong khả năng tập thể dục trong nhóm LVRS.

Các biến chứng có thể xảy ra của LVRS bao gồm rò rỉ không khí kéo dài (thời gian trung bình sau phẫu thuật cho đến khi tất cả các ống ngực được lấy ra là 10,9 ± 8,0 ngày.

Ở những người bị khí phế thũng chủ yếu ở trên, phẫu thuật giảm thể tích phổi có thể dẫn đến tình trạng sức khỏe và chức năng phổi tốt hơn, mặc dù nó cũng làm tăng nguy cơ tử vong sớm và các tác dụng phụ.

LVRS được sử dụng rộng rãi ở châu Âu, mặc dù ứng dụng của nó ở Hoa Kỳ chủ yếu là thử nghiệm.

Một điều trị ít xâm lấn có sẵn như là giảm thể tích phổi phế quản.

Phẫu thuật ung thư phổi

Không phải tất cả các bệnh ung thư phổi đều phù hợp để phẫu thuật. Các giai đoạn, vị trí và loại tế bào là những yếu tố hạn chế quan trọng. Ngoài ra, những người bị bệnh nặng với tình trạng hoạt động kém hoặc dự trữ phổi không đủ sẽ khó có thể sống sót. Ngay cả với lựa chọn cẩn thận, tỷ lệ tử vong phẫu thuật tổng thể là khoảng 4,4%.

Trong giai đoạn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, các giai đoạn IA, IB, IIA và IIB phù hợp để phẫu thuật cắt bỏ.

Dự trữ phổi được đo bằng phế dung kế. Nếu không có bằng chứng về khó thở quá mức hoặc bệnh phổi nhu mô lan tỏa, và FEV 1 vượt quá 2 lít hoặc 80% dự đoán, người đó phù hợp để phẫu thuật cắt phổi. Nếu FEV 1 vượt quá 1,5 lít, bệnh nhân phù hợp để cắt thùy.

Các loại phẫu thuật

• Cắt thùy (cắt bỏ thùy phổi)
• Cắt bỏ sublobar (loại bỏ một phần của thùy phổi)
• Phẫu thuật cắt phổi (cắt bỏ toàn bộ phổi)
• Cắt bỏ phế quản (loại bỏ một phần hình ống liên quan của đoạn phế quản chính liên quan trong phẫu thuật cắt thùy với tái tạo sau đó của đoạn phế quản)
• Cắt thuỳ VATS (phương pháp xâm lấn tối thiểu đến cắt thùy có thể cho phép giảm đau, nhanh chóng trở lại hoạt động đầy đủ và giảm chi phí bệnh viện)